emailvision.org

JKN-KIS este una dintre asigurările de sănătate obligatorii pentru cetățenii indonezieni, care este gestionată de guvern prin BPJS Health. Cu toate acestea, nu toți rezidenții se folosesc și se înregistrează din diverse motive. Una dintre ele este din cauza lipsei de informații despre acest produs de sănătate. Pentru a vă spori cunoștințele și informațiile despre programul JKN-KIS, iată diferitele facilități și servicii care sunt acoperite de BPJS Kesehatan și cele care nu sunt acoperite.

Ce servicii sunt acoperite de BPJS Kesehatan?

Dacă sunteți înregistrat ca membru al BPJS Health, atunci veți obține diverse facilități care pot fi folosite pe viață. Următoarele sunt diverse servicii de sănătate acoperite de BPJS Kesehatan.

1. Servicii de sănătate de prim rang

Serviciile de sănătate de nivel I finanțează serviciile de sănătate publică care includ:

• Cheltuieli de administrare a sănătății.
• Servicii de promovare și prevenire, cum ar fi consiliere individuală pentru sănătate, imunizare de rutină, planificare familială (consiliere, vasectomie sau tubectomie) și screening pentru a detecta riscul bolii și a preveni efectele ulterioare ale bolii.
• Examinare, tratament și consultație medicală.
• Proceduri medicale nespecializate (generale), indiferent dacă este necesară sau nu o intervenție chirurgicală.
• Servicii medicale și consumabile medicale.
• Transfuzie de sange in functie de necesitati medicale.
• Investigații prin diagnostic de laborator de nivel I.
• Spitalizarea de prim nivel conform recomandării medicului.

2. Servicii de sănătate de referință la nivel avansat

Servicii de sănătate de referință de nivel avansat, inclusiv servicii de sănătate în ambulatoriu și pentru pacienți internați. Următoarele sunt serviciile la nivel de recomandare care sunt suportate de BPJS Health și anume:

• Cheltuieli de administrare a sănătății.
• Examinare, tratament și consultare cu medici specialiști și subspecialiști.
• Acțiune medicală care necesită un specialist, atât chirurgical, cât și nechirurgical, conform sesizării unui medic.
• Servicii medicale și consumabile medicale (de exemplu, lichide intravenoase).
• Servicii de sprijin care necesită anumite diagnostice avansate conform recomandărilor medicului.
• Reabilitare medicală.
• Servicii de sânge, cum ar fi furnizarea de pungi de sânge.
• Medicină legală clinică sau servicii post-mortem pentru diagnosticarea și găsirea dovezilor faptelor penale de la pacienții care au suferit leziuni din cauza anumitor acte criminale.
• Furnizarea de servicii de gestionare a cadavrelor pacienților care au murit după internarea în unități sanitare în colaborare cu BPJS Kesehatan. Cu toate acestea, serviciul garantat nu include sicrie și carcase funebre.
• Tratament în camera obișnuită de spitalizare.
• Îngrijire internată într-o cameră intensivă, cum ar fi TI.

3. Nașterea

Nașterile acoperite de BPJS Kesehatan la unitățile de sănătate de nivel întâi și de nivel avansat sunt nașteri până la al treilea copil, indiferent dacă copilul este născut viu sau mort.

4. Ambulanță

Facilitățile de ambulanță sunt responsabilitatea BPJS Health și sunt oferite numai pacienților de trimitere de la o unitate de sănătate la alta cu scopul de a salva viața pacientului.

Lista serviciilor care nu sunt acoperite de BPJS Kesehatan

Într-adevăr, există multe servicii care sunt acoperite de BPJS Kesehatan, chiar și pe viață. Cu toate acestea, nu toate serviciile de sănătate sunt acoperite și garantate de BPJS Kesehatan. Următoarea este o listă a serviciilor care nu sunt acoperite de BPJS Health, cu referire la manualul de service pentru participanții la BPJS Health.

• Servicii de sănătate care se efectuează fără a parcurge procedurile aplicabile.
• Servicii de sănătate oferite la unitățile de sănătate care nu cooperează cu BPJS Kesehatan, cu excepția situațiilor de urgență.
• Servicii de sănătate care au fost garantate prin programul de asigurare pentru accidente de muncă până când valoarea taxei ajunge la un acord maxim.
• Servicii de sănătate care au fost garantate prin programul de asigurare obligatorie pentru accidente de circulație până când valoarea taxei ajunge la un acord maxim.
• Servicii de sănătate efectuate în străinătate.
• Servicii de sanatate in scop estetic sau de infrumusetare a aspectului cuiva precum chirurgia plastica sau albirea dintilor.
• Servicii de sănătate pentru tratarea infertilității (probleme de fertilitate), cum ar fi FIV.
• Servicii de sanatate pentru nivelarea dintilor (ortodontie).
• Boli și probleme de sănătate datorate dependenței de droguri sau alcool.
• Probleme de sănătate care rezultă din autovătămare intenționată sau rezultatul unui hobby care vă face rău.
• Tratamente suplimentare, alternative și tradiționale, cum ar fi acupunctura, shin she, chiropractica și diverse alte tipuri de tratament care nu au fost declarate eficiente pe baza evaluărilor tehnologiei sănătății.
• Tratamentul și acțiunile medicale sunt clasificate ca experimente (experimente).
• Plăți pentru contraceptive, produse cosmetice, alimente pentru copii și lapte.
• Rechizite sanitare casnice.
• Serviciile de sănătate din cauza dezastrelor și evenimentelor extraordinare sau epidemilor care atacă în prezent.
• Alte costuri de servicii care nu sunt legate de prestațiile de asigurări de sănătate oferite.
• Pretenții individuale.

Știind ce facilități sunt acoperite de BPJS Kesehatan și pe care trebuie să le plătiți pentru dvs., vă puteți pregăti pentru protecție împotriva tuturor eventualităților.