emailvision.org

O modalitate de a îmbunătăți funcția și capacitatea pulmonară la pacienții cu BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică) este operația de reducere a volumului pulmonar. Cum are loc această procedură? Ce trebuie pregătit înainte de a fi supus acestei operații? Consultați mai jos explicația completă.

Ce este operația de reducere a volumului pulmonar?

Chirurgia de reducere a volumului pulmonar (BRVP) este o operație efectuată pentru îndepărtarea țesutului pulmonar deteriorat. Această intervenție chirurgicală poate îmbunătăți funcția și capacitatea pulmonară la pacienții cu emfizem sau BPOC, mai ales atunci când boala este în stadiile sale târzii de dezvoltare.

Operația care este cunoscută și ca chirurgie de reducere a volumului pulmonar (LVRS) poate ajuta pacienții să respire mai lin, astfel încât să poată trăi o calitate mai bună a vieții.

Operația de reducere a volumului pulmonar este de obicei efectuată prin îndepărtarea țesutului pulmonar deteriorat, astfel încât să poată optimiza funcția țesutului pulmonar sănătos.

Operația BRVP este efectuată într-un spital de un chirurg toracic. Pacienții trebuie să fie supuși unui număr de examinări preoperatorii și medicamente în timpul perioadei de recuperare postoperatorie.

Când este necesar să faceți BRVP?

Operația de reducere a volumului pulmonar este de obicei recomandată pacienților cu leziuni pulmonare grave din cauza emfizemului sau BPOC.

Afecțiunile grave ale bolii sunt caracterizate de pacienți care au din ce în ce mai multe dificultăți de respirație și se confruntă cu alte tulburări respiratorii în mod continuu, cum ar fi tusea cu flegmă, tuse cu sânge și dureri în piept la respirație.

Motivul este că atât emfizemul, cât și BPOC îngreunează o persoană să respire fără probleme. Fără tratament sau modificări ale stilului de viață, boala se poate agrava în timp.

Chiar și așa, nu toți pacienții cu BPOC avansat pot fi supuși unei intervenții chirurgicale la plămâni. Lansând Asociația Americană a Plămânilor, următoarele sunt câteva dintre criteriile pentru pacienții cărora li se permite să sufere o intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar.

• Blocarea fluxului de aer din plămâni este cauzată de emfizem, care este o afecțiune în care sacii de aer (alveole) sunt deteriorați, interferând astfel cu schimbul de aer în plămâni.
• Leziunile pulmonare cauzate de emfizem afectează sau se răspândesc (emfizem difuz) în partea superioară a plămânilor, în special în lobii superiori ai plămânilor.
• Pacienți cu vârsta sub 75-80 de ani.
• Ați renunțat la fumat în ultimele 6 luni.
• Pacienților le este încă dificil să desfășoare activități intense sau exerciții fizice chiar și după terminarea terapiei sau a medicamentelor pentru a restabili funcția pulmonară.

Pentru a afla dacă aveți nevoie de această intervenție chirurgicală, consultați un pneumolog.

Medicul va stabili apoi dacă intervenția chirurgicală chirurgie de reducere a volumului pulmonar Aceasta este operația potrivită pentru a trata BPOC.

Care sunt preparatele preoperatorii?

Înainte de efectuarea BRVP, specialistul pulmonar și chirurgul toracic vor examina starea pacientului pentru a determina dacă pacientul necesită sau nu o intervenție chirurgicală.

Pentru a efectua o examinare suplimentară, medicul va cere pacientului să se supună unui program de reabilitare pulmonară. În perioada de reabilitare, medicul va monitoriza starea plămânilor și va vedea dacă există o îmbunătățire a funcției și capacității pulmonare.

Într-un program de reabilitare pulmonară, pacienții trebuie, de asemenea, să fie supuși unei serii de teste care urmăresc să verifice cât de bine funcționează plămânii.

Următoarele sunt o serie de teste care trebuie efectuate înainte de operația de reducere a volumului pulmonar.

• Radiografie toracică sau radiografie toracică
• Scanarea CT a plămânilor
• Electrocardiografie (ECG)
• Test de sânge arterial pentru a determina cantitatea de oxigen și dioxid de carbon din sânge.
• Ecocardiograma
• Test de efort cardio pulmonar
• Test de respirație prin mers timp de 6 minute
• Test de presiune cardiacă
• Alte teste ale funcției pulmonare

În timpul procesului de reabilitare și examinare a funcției pulmonare, trebuie, de asemenea, să renunțați la fumat.

În pregătirea înainte de operație, ar trebui să urmați și toate recomandările și tabuurile date de medic.

Cum se efectuează operația de reducere a volumului pulmonar?

În timpul operației, pacientul este sub anestezie (anestezie) sau este inconștient. Respiratia pacientului va fi asistata cu un aparat respirator.

Chirurgii toracici pot efectua intervenții chirurgicale de reducere a volumului pulmonar cu două tehnici chirurgicale diferite și anume sternotomia sau toracoscopie. Examinările efectuate în pregătirea pentru intervenție chirurgicală ajută medicii să determine tipul de tehnică BRVP care este potrivit pentru starea pacientului.

• Sternotomie: medicul face o incizie in centrul toracelui pentru a avea acces la plamani, apoi medicul reduce volumul plamanului umflat.
• Toracoscopie: medicul face mai multe incizii, apoi introduce un instrument chirurgical echipat cu o cameră pentru a accesa plămânul și îndepărtează zona afectată a plămânului.
• Toracotomie: medicul face o incizie intre coaste si torace, apoi desparte coastele astfel incat acestea sa poata accesa plamanii.

În intervenția chirurgicală de reducere a volumului pulmonar, medicii vor îndepărta de obicei țesutul pulmonar deteriorat pentru a reduce volumul pulmonar cu până la 30 la sută. După reducerea cu succes a volumului pulmonar, medicul va închide incizia.

Trebuie să faceți terapie intensivă în spital, cel puțin 5-10 zile, se efectuează post-operație. Medicul vă va oferi un tratament adecvat pentru starea dumneavoastră pentru a accelera recuperarea.

În plus, vi se recomandă să urmați terapie sau reabilitare a funcției pulmonare la 4-6 săptămâni după operație.

Care sunt beneficiile operației de reducere a volumului pulmonar?

Emfizemul poate provoca leziuni grave plămânilor și poate duce la boli respiratorii cronice, cum ar fi BPOC.

Operația de reducere a volumului pulmonar implică îndepărtarea unei părți din țesutul pulmonar deteriorat pentru a ajuta la tratarea funcției pulmonare afectate.

Potrivit cercetărilor din jurnal Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice , BRVP poate crește și mai mult șansele de supraviețuire ale pacienților cu afecțiuni emfizem comparativ cu tratamentul ambulatoriu prin medicamente.

Nu numai că, intervenția chirurgicală de reducere a volumului pulmonar poate îmbunătăți și funcția respiratorie a pacienților cu emfizem. Cu toate acestea, efectul de recuperare nu este la fel de bun ca la pacienții cu afecțiuni pulmonare slabe, caracterizate prin răspândirea pe scară largă a țesutului pulmonar deteriorat.

Cu toate acestea, cercetătorii au remarcat că există unele riscuri din procedura BRVP. Rezultatele studiului sunt influențate și de calitatea datelor și a metodelor de cercetare care nu sunt bune.

Cercetările de la National Emphysema Treatment Trial explică, de asemenea, că pacienții care suferă această intervenție chirurgicală au încă nevoie de tratament suplimentar pentru a se asigura că funcția pulmonară se îmbunătățește.

Care sunt riscurile procedurii BRVP?

Cea mai frecventă complicație a unei proceduri chirurgicale de reducere pulmonară este scurgerea de aer în plămâni. În această stare, aerul curge din căile respiratorii și în cavitatea pulmonară (pleura).

Scurgerile de aer pot fi tratate prin atașarea unui tub pentru a drena aerul scurs înapoi în căile respiratorii din plămâni. Această metodă poate restabili în mod eficient starea pacientului timp de 7 zile, dar unii pacienți cu afecțiuni pulmonare slabe pot necesita tratament suplimentar.

În plus, BRVP poate crește și riscul de complicații cum ar fi accident vascular cerebral, atac de cord și deces la pacienții cu BPOC a căror funcție pulmonară este foarte slabă.

Alte complicații pe care le pot experimenta pacienții după o intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar sunt pneumonia, infecția postoperatorie și sângerarea.

Deși poate ajuta la îmbunătățirea funcției respiratorii, chirurgie de reducere a volumului pulmonar Aceasta este o operațiune complexă și costisitoare. Prin urmare, această operație este de fapt rareori făcută pentru a trata boala pulmonară cronică.

Experții și cercetătorii dezvoltă noi metode chirurgicale care pot fi o alternativă la BRVP, și anume reducerea volumului pulmonar bronhoscopic (BLVR). Până acum, BLVR este considerat mai ușor de făcut și oferă rezultate mai eficiente, risc minim, precum și accesibil.