Furtun de alimentare după accident vascular cerebral •
Un tub de hrănire este un dispozitiv folosit pentru a furniza nutrienți direct în stomacul unei persoane care nu își poate înghiți propria mâncare.
Unele dintre motivele comune pentru care o persoană poate avea nevoie de un tub de hrănire sunt:
- mecanism de deglutitie ineficient
- în comă sau vegetativ
- cancer la cap și gât atât de incapabil să înghită
- pierderea cronică a poftei de mâncare din cauza unei boli sau răni severe
Există trei tipuri principale de tuburi de alimentare și anume:
Nazogastric: Cunoscut și ca tub NG, acest tub de alimentare este mai puțin invaziv decât un tub G sau J (vezi mai jos) și este utilizat doar temporar. Sonda nazogastrică este subțire și poate fi ușor coborâtă din nas, prin esofag și în stomac și poate fi scoasă cu ușurință. Deoarece sunt subțiri, aceste furtunuri devin adesea înfundate și necesită o nouă inserție. Cu toate acestea, utilizarea acestor tuburi a fost, de asemenea, legată de sinuzită și alte infecții. Indiferent, acest tub este cel mai simplu și mai fiabil mod de a hrăni pacienții care au dificultăți la înghițire în spital.
Tuburi gastrice: Cunoscut și ca tub G sau tub PEG, o sondă gastrică este un tip permanent (dar reversibil) de tub de alimentare. Plasarea tubului G necesită o intervenție chirurgicală minoră în care un tub G este introdus din pielea abdomenului direct în abdomen. Acest tub este plasat în interiorul abdomenului cu un fir spiralat, numit în mod obișnuit „codă de porc”, sau cu un mic balon cu aer cald. Această operație este sigură, dar într-un procent mic poate provoca complicații, cum ar fi sângerare și infecție.
Tuburi de jejunostomie: Cunoscut și ca tub J sau tub PEJ, un tub de jejunostomie este similar cu un tub G, dar se termină în intestinul subțire, deci trece prin stomac. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele ale căror stomac au o capacitate afectată de a muta alimentele în intestine din cauza motilității slabe. De asemenea, este adesea folosit la persoanele cu boală de reflux gastro-esofagian (GERD) și la cei care sunt obezi.
Când este cu adevărat utilă utilizarea unui tub de alimentare?
Tuburile de hrănire sunt deosebit de utile pentru persoanele care nu se pot hrăni singure ca urmare a unei boli acute sau a unei intervenții chirurgicale, dar au încă șansa de a se recupera. Tuburile de alimentare ajută, de asemenea, pacienții care nu pot înghiți temporar sau permanent, dar au o funcție normală sau aproape normală. În astfel de cazuri, un tub de hrănire poate servi ca singura modalitate de a furniza nutriția sau medicamentele atât de necesare.
Tuburile de hrănire ajută supraviețuitorii accidentului vascular cerebral?
Tuburile de hrănire pot ajuta supraviețuitorii accidentului vascular cerebral. Studiile au arătat că până la 50% din toți pacienții spitalizați cu AVC sunt subnutriți semnificativ. Mai important, studiile complementare au arătat că prevenirea malnutriției prin hrănirea pacienților printr-un tub de alimentare în faza incipientă a accidentului vascular cerebral acut îmbunătățește recuperarea acestora în comparație cu pacienții care nu folosesc un tub. Tipul de tub care este adesea folosit în primele 30 de zile ale unui accident vascular cerebral este tubul NG.
În unele cazuri, utilizarea unui tub de alimentare poate fi foarte controversată. Acestea includ următoarele:
- Introducerea unei sonde de alimentare permanentă într-o persoană care se află în comă din cauza unei boli progresive și fatale (cum ar fi cancerul metastatic) care se va termina în curând
- Plasarea unei sonde de hrănire permanentă unei persoane care nu își poate exprima dorințele din cauza unei boli, dar care a spus anterior că nu ar dori să fie hrănită printr-un tub.
- Introducerea unei sonde de hrănire permanentă la un pacient în coma care are leziuni grave ale creierului și nu are șanse de recuperare, dar poate supraviețui doar cu alimente artificiale
- Punerea unei sonde de hrănire unei persoane care a semnat sau a stabilit că nu va dori niciodată să fie hrănită printr-o sondă de hrănire.
Din păcate, discuțiile amănunțite între medici și familii pe această temă nu au ieșit așa cum ar trebui. Mulți medici se grăbesc să li se introducă o sondă de alimentare, iar multe familii se grăbesc să fie de acord fără să înțeleagă pe deplin beneficiile și consecințele unei sonde de alimentare permanente.