Prostatectomie: Chirurgie pentru cancerul de prostată și HBP

Unul dintre tratamentele de prostată, în special cancerul de prostată sau hiperplazie benignă de prostată (HBP) este o intervenție chirurgicală de prostatectomie. Această operație este efectuată pentru a îndepărta glanda prostatică problematică. Cum funcționează asta? Consultați următoarele recenzii.

Prezentare generală a prostatectomiei prostatectomiei

Prostatectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți sau a întregii glande prostate din cauza cancerului de prostată sau a HBP (mărirea benignă a prostatei).

Această operație poate fi efectuată în diferite moduri, în funcție de starea pacientului. Pentru cancerul de prostată, de obicei se va face o prostatectomie radicală, în timp ce pentru HBP se va face o prostatectomie simplă.

Prostatectomie radicală

Această intervenție chirurgicală este efectuată ca tratament pentru cancerul de prostată prin îndepărtarea întregii glande prostatice, veziculelor seminale și a unor țesuturi din jur, inclusiv ganglionii limfatici.

Fără a se limita la cancerul de prostată, această intervenție chirurgicală poate fi efectuată și la pacienții cu HBP atunci când prostata a crescut prea mare și a început să provoace leziuni ale vezicii urinare. Următoarele sunt câteva dintre tehnicile utilizate în prostatectomia radicală.

1. Prostatectomie radicală deschisă

O prostatectomie radicală deschisă este o operație efectuată de un chirurg prin efectuarea unei incizii pentru a ajunge la glanda prostatică. Această operație se realizează prin două abordări și anume abordul retropubian, abordul salvator de nervi și abordul perineal.

Abordarea retropubiană

Acest tip de prostatectomie deschisă este cel mai frecvent efectuat pentru a trata cancerul de prostată. In aceasta operatie, chirurgul va face o incizie in abdomenul inferior, de la buric pana la osul pubian.

Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici, chirurgul va îndepărta și o parte din aceste glande. După finalizarea procedurii, este plasat un cateter (tub mic) pentru a ajuta la scurgerea urinei și va dura una până la două săptămâni pe măsură ce recuperarea progresează.

Această intervenție chirurgicală are un risc mai scăzut de afectare a nervilor, ceea ce poate cauza probleme cu controlul vezicii urinare și erecție.

Abordarea perineală

Incizia in acest abord se face in zona perineala, care este zona dintre anus si scrot. Prostatectomia cu abord perineal se face rar deoarece poate provoca probleme erectile.

Cu toate acestea, abordul perineal tinde să fie mai scurt și recuperarea este, de asemenea, mai rapidă decât celelalte. Această abordare poate fi adecvată dacă cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici.

Abordare care salvează nervii

Se va folosi o abordare de economisire neurologică dacă celulele canceroase se încurcă cu nervii, astfel încât o parte din structura nervoasă care a fost afectată trebuie excizată pentru a îndepărta țesutul canceros. Riscul, bărbații ar putea să nu poată avea o erecție din nou după aceea.

2. Prostatectomie radicală laparoscopică

Aceasta operatie se realizeaza prin efectuarea mai multor mici incizii in abdomen cu ajutorul unui laparoscop (utilizat pentru a face mici incizii in peretele abdominal) care se introduce intr-una dintre aceste incizii. Îndepărtarea glandei prostatei în această metodă se face manual.

Prostatectomia radicală laparoscopică are mai multe avantaje față de prostatectomia radicală deschisă. Printre acestea se numără mai puțină durere și pierderi de sânge, o durată mai scurtă de spitalizare și un timp de recuperare mai rapid.

3. Prostatectomie radicală asistată de robot

Această acțiune este aceeași cu laparoscopia, dar asistat de un braţ robotic. Robotul ajută la traducerea mișcărilor mâinii chirurgului de la telecomandă (la distanta) într-o acţiune mai subtilă şi mai precisă. Această operațiune este efectuată numai de specialiști instruiți.

Deși o prostatectomie radicală poate elimina toate celulele canceroase, asigurați-vă că urmați un tratament de continuare. Acest lucru se face ca o depistare precoce dacă cancerul reapare. Există mai multe riscuri care pot apărea pacientului și anume:

  • urină cu sânge,
  • leziune a rectului,
  • limfocel (complicație a afectarii sistemului limfatic),
  • infecție a tractului urinar (ITU),
  • disfuncție erectilă (impotență),
  • îngustarea uretrei și
  • incapabil de a controla urinarea (incontinenta urinara).

Prostatectomie simplă

Această intervenție chirurgicală este diferită de o prostatectomie radicală, deoarece nu îndepărtează întreaga prostată, ci ușurează fluxul de urină blocată. Prostatectomia simplă este, în general, recomandată bărbaților cu simptome urinare moderat severe și o prostată mărită (HBP), dar nu și cancer de prostată.

În plus, există alte câteva simptome care utilizează o intervenție chirurgicală simplă de prasectomie, și anume:

  • dificultate la urinare,
  • infecții ale tractului urinar,
  • urinare lenta,
  • incapacitatea de a urina,
  • urinând mai des noaptea și
  • nevoia frecventă de a urina.

Urologii Clinicii Mayo sugerează că tratarea simptomelor unei prostate mărite se poate face folosind tehnici endoscopice avansate (examinare vizuală cu binoclu), fără prostatectomie deschisă, laparoscopie sau cu roboți.

Există mai multe riscuri care pot apărea din această procedură, inclusiv:

  • îngustarea uretrei,
  • urină cu sânge,
  • imposibilitatea de a controla urinarea (incontinență urinară),
  • orgasm uscat și
  • leziuni ale structurilor adiacente.

Ce ar trebui să fie pregătit înainte de a merge la operație?

Înainte de operație, medicul poate efectua un test de cistoscopie pentru a vedea starea uretrei și a vezicii urinare. Apoi, este, de asemenea, necesar să faceți un test de sânge, un test de antigen prostatic specific (PSA), un test rectal digital și o biopsie.

Există mai multe lucruri care trebuie luate în considerare și care trebuie consultate cu medicul, cum ar fi utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală sau a suplimentelor pe care pacientul le utilizează sau alergiile pacientului, în special la utilizarea anumitor medicamente.

Înainte de operație, pacientul trebuie să postească de la mâncare sau să bea pentru o anumită perioadă de timp și să efectueze o procedură de clismă (includerea lichidului în intestin prin anus pentru a stimula pacientul să își facă nevoile, astfel încât intestinul să devină curat).

La ce trebuie să acorde atenție pacienții după operație

Tratamentul și tabuurile pe care trebuie să le facă pacientul pot varia în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de starea proprie a pacientului. Cu toate acestea, pacienților li se va spune, în general, o serie de lucruri, inclusiv:

  • Pacienții își pot relua activitățile, dar treptat pe parcursul a patru până la șase săptămâni.
  • Pacientul nu poate conduce cel puțin câteva zile. Nu conduceți până când cateterul pacientului nu este îndepărtat sau utilizați din nou medicamente pentru durere.
  • Pacienții trebuie să se prezinte de mai multe ori la medic verifică aproximativ șase săptămâni și a continuat după câteva luni.
  • Pacienții pot relua activitatea sexuală după recuperarea după intervenție chirurgicală. Într-o prostatectomie simplă, pacientul poate avea în continuare un orgasm în timpul sexului.
  • Pacienții nu ar trebui să se angajeze în sport sau activități care includ ridicarea greutăților timp de cel puțin șase săptămâni.

Chirurgie de prostată, alta decât prostatectomia

Pe lângă prostatectomie, există și diverse intervenții chirurgicale care pot fi efectuate pentru a trata BPH cu mai puțin risc. Aceste proceduri sunt minim invazive, astfel încât leziunile nu vor fi prea grave.

Procedura este numită transuretral care se face prin introducerea unui tub mic prin uretra in prostata pentru a distruge sau a indeparta o parte din tesut prostatic si a facilita urinarea.

Unele dintre tipuri sunt rezecția transuretrală a prostatei (TURP), incizia transuretrala a prostatei (TUIP) și terapie cu laser.

Indiferent de tipul pe care îl alegeți, desigur, trebuie să vă consultați și cu medicul dumneavoastră pentru a lua în considerare factorii de risc și pentru a vă adapta situației.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found