emailvision.org

Nu este de mirare că multe femei însărcinate nu știu complet că au fost infectate cu virusul hepatitei. De obicei, pentru că simptomele pot fi simțite doar vag sau pot să nu apară deloc. Și, desigur, dacă ești diagnosticată cu hepatită în timpul sarcinii, una dintre cele mai mari preocupări ale tale va fi legată de impactul pe care îl va avea asupra sarcinii în sine, precum și asupra copilului tău nenăscut. Acest articol va explora în detaliu toate întrebările dumneavoastră despre hepatită în timpul sarcinii.

De ce ar trebui femeile însărcinate să se ferească de hepatită?

Hepatita este o inflamație gravă a ficatului, care poate fi transmisă cu ușurință altor persoane. Această boală este cauzată de hepatita virală. Există mai multe tipuri de hepatită virală, inclusiv hepatita A, hepatita B și hepatita C. Dacă nu este tratată corespunzător, hepatita în timpul sarcinii poate provoca boli severe, afectarea ficatului și chiar moartea. De asemenea, mamele pot răspândi virusul copiilor lor.

Hepatitele B și C sunt cele mai frecvente tipuri de hepatită care apar în timpul sarcinii. Hepatita B este cea mai comună formă de hepatită care se transmite de la mamă la copil la nivel mondial, cu un risc și mai mare dacă locuiți într-o țară în curs de dezvoltare.

Aproximativ 90% dintre gravidele cu infecție acută cu hepatită B vor „transmite” virusul copiilor lor. Aproximativ 10-20% dintre femeile cu infecție cronică cu hepatită B o vor transmite. Aproximativ 4% dintre gravidele infectate cu virusul hepatitei C îl vor transmite copiilor. Riscul de răspândire a bolii de la mamă la copil este, de asemenea, legat de cât de mult virus (încărcătură virală) este în corpul mamei și dacă aceasta este și infectată cu HIV.

Cum poate o mamă să facă hepatită în timpul sarcinii?

Hepatitele B și C se răspândesc prin sânge și fluide corporale infectate, cum ar fi lichidele vaginale sau spermă. Asta înseamnă că îl poți obține de la a avea sex neprotejat cu o persoană infectată sau de a fi înțepat cu un ac folosit folosit de cineva care este infectat - fie că este o seringă pentru medicamente, un ac de tatuaj sau o seringă medicală nesterilizată. Cu toate acestea, riscul de a obține hepatita C prin sex este scăzut dacă aveți un singur partener pentru o perioadă lungă de timp.

Hepatita C este cea mai frecventă la persoanele născute între 1945 și 1965. Din acest motiv, toți cei din această grupă de vârstă ar trebui testați pentru infecția cu hepatita C.

Care sunt simptomele hepatitei în timpul sarcinii?

Simptomele hepatitei includ greață și vărsături, oboseală constantă, pierderea poftei de mâncare, febră, dureri abdominale (în special în partea dreaptă sus, unde este localizat ficatul), dureri în mușchi și articulații și icter - îngălbenirea pielii și a albului. ochii. Problema este că simptomele pot să nu apară luni sau ani după infecție sau este posibil să nu aveți niciun simptom.

Care este impactul hepatitei în timpul sarcinii asupra sănătății mamei?

Infecția cu hepatita B se poate vindeca complet în câteva săptămâni fără tratament. Femeile însărcinate care nu au virusul hepatitei B vor deveni imune la acesta. Nu mai pot lua virusul. Dar, spre deosebire de infecția cu virusul hepatitei B, majoritatea adulților infectați cu virusul hepatitei C (aproximativ 75% până la 85%) devin un purtător, alias „gazda” virusului. Cel mai purtător hepatita dezvoltă boli hepatice pe termen lung. Câțiva vor dezvolta ciroză hepatică și alte probleme hepatice grave, care pun viața în pericol.

Sarcina în sine nu va grăbi procesul bolii și nici nu îl va agrava, deși dacă ficatul este deja împovărat și rănit de ciroză, poate crește riscul femeii însărcinate de a dezvolta ficatul gras. Ficatul gras în timpul sarcinii acute poate fi legat de o deficiență a unei enzime produsă în mod normal de ficat, care permite femeilor însărcinate să metabolizeze acizii grași. Această afecțiune poate deveni rapid severă și poate afecta și un copil nenăscut (care se poate naște și cu o deficiență a acestei enzime).

O altă complicație care poate apărea la femeile cu hepatită în timpul sarcinii este litiaza biliară, care provoacă adesea icter în timpul sarcinii. Apare în 6% din toate sarcinile, în parte din cauza modificărilor sărurilor biliare în timpul sarcinii. În plus, vezica biliară se golește mai lent în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că bila rămâne mai mult timp în ficat și crește riscul de calculi biliari.

Dacă ați avut hepatită B în timpul sarcinii, se crede că ați putea fi mai predispusă la ruperea prematură a membranelor, diabet gestațional și/sau sângerare abundentă la sfârșitul sarcinii. Există, de asemenea, un risc crescut de complicații la naștere, cum ar fi desprinderea placentară și nașterea mortii.

Cum afectează hepatita în timpul sarcinii copilul - atât în ​​uter, cât și după naștere?

Bebelușii din uter nu sunt, în general, afectați de hepatita virală a mamei în timpul sarcinii. Cu toate acestea, pot exista anumite riscuri crescute în timpul nașterii, cum ar fi nașterea prematură, copiii cu greutate mică la naștere (LBW) sau anomalii ale anatomiei și funcției corpului copilului (în special în cazul infecției cronice cu hepatita B).

Un alt risc este ca bebelusul tau sa fie infectat la nastere. Bebelușii pot fi infectați cu hepatita B la naștere dacă mama este pozitivă pentru virus. De obicei, boala este transmisă copilului care este expus sângelui și fluidelor vaginale ale mamei în timpul nașterii. Infecția cu virusul hepatitei B poate fi foarte severă la sugari. Le-ar putea amenința viața. Dacă un copil este infectat cu virusul hepatitei B în copilărie, majoritatea cazurilor vor continua să fie cronice. Această hepatită cronică poate avea un impact negativ asupra sănătății copiilor în viitor, sub formă de leziuni hepatice (ciroză) și uneori cancer hepatic (mai ales dacă este însoțită de infecția cu virusul hepatitei C).

Pe de altă parte, există puține șanse să transmiteți virusul hepatitei C copilului dumneavoastră. Doar 4-6% dintre bebelușii născuți din mame pozitive cu hepatita C vor fi infectați cu virusul. Aceasta înseamnă că aproape toți copiii născuți din mame cu hepatită C nu vor lua virusul. Riscul de transmitere de la mamă la copil a hepatitei C crește dacă mama are o încărcătură virală mare sau are HIV în același timp.

Cum să faci față hepatitei în timpul sarcinii?

Când mergi la medic pentru prima vizită prenatală, vei avea o serie de analize de sânge de rutină, inclusiv pentru a verifica dacă există virusul hepatitei B (HBV). Dacă testul pentru HBV este negativ și nu ați primit vaccinul împotriva hepatitei B, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă imunizați, mai ales dacă aveți un risc crescut de a contracta boala.

Dacă ați fost expus recent la hepatită în timpul sarcinii, este posibil să vi se administreze și un vaccin cu imunoglobulină pentru a preveni apariția bolii. Acest vaccin este sigur pentru femeile însărcinate și pentru copiii în curs de dezvoltare. Cazurile mai avansate de hepatită pozitivă (încărcătură virală mare) pot fi tratate cu un medicament antiviral numit tenofovir, care poate reduce riscul de a transfera HBV la copilul dumneavoastră.

Între timp, în prezent nu este disponibil niciun vaccin care să protejeze împotriva virusului hepatitei C. Evitarea acestui tip de comportament riscant este singura modalitate de a preveni acest tip de infecție. Dacă sunteți pozitiv cu hepatita C, nu veți putea obține medicamentele standard utilizate pentru tratarea hepatitei C în timp ce sunteți gravidă. Medicamentele pentru infecția cu hepatita C nu sunt sigure pentru copilul dumneavoastră nenăscut. Tratamentul principal este o combinație de două medicamente numite interferon pegilat și ribavirină. Uneori pot fi adăugate și alte medicamente: fie boceprevir, fie telaprevir. Cu toate acestea, niciunul dintre aceste medicamente nu s-a dovedit a fi sigur în timpul sarcinii, iar ribavirina poate provoca malformații congenitale grave sau chiar moartea copilului nenăscut.

Nașterea vaginală normală și operația cezariană sunt la fel de sigure pentru pacienții cu hepatită B și C. Nu se cunosc diferențe în ratele de transmitere când se compară cele două metode de naștere. Riscul este același, indiferent dacă nașterea are loc prin naștere vaginală sau prin operație cezariană.

Ar trebui să fie imunizat copilul meu pentru hepatită?

Da. Toți bebelușii sunt vaccinați împotriva virusului hepatitei B. Dacă nu sunteți infectat cu virusul hepatitei B, copilul dumneavoastră ar trebui să primească în continuare prima doză de vaccin înainte de a părăsi spitalul. Dacă nu poate fi administrat în acel moment, vaccinul trebuie administrat în termen de 2 luni de la naștere. Dozele rămase se administrează în următoarele 6-18 luni. Toate cele trei vaccinuri HBV sunt necesare pentru protecție pe tot parcursul vieții, iar Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă ca toți copiii să le primească, indiferent de stare.

Dacă sunteți infectat cu hepatita B, medicul dumneavoastră va administra copilului dumneavoastră o injecție de anticorpi împotriva hepatitei B în decurs de 12 ore de la naștere. Acest vaccin este suficient pentru a oferi protecție pe termen scurt copiilor împotriva virusului. Anticorpii și vaccinurile împreună vor fi eficiente pentru a preveni infecția la sugari până la 85-95 la sută.

Dacă sunteți infectat cu virusul hepatitei C, copilul dumneavoastră poate fi testat de obicei de la vârsta de opt săptămâni folosind testul de detecție viral PCR. Aceasta ar trebui să fie urmată de un alt test PCR în următoarele 4-6 săptămâni și de un test de anticorpi împotriva hepatitei C când copilul are 12-18 luni.

Dacă copilul dumneavoastră este pozitiv cu hepatita C, el sau ea va primi tratament suplimentar. Ar trebui să facă regulat examene fizice, analize de sânge și, eventual, ecografii sau alte teste. Nu toți copiii cu hepatită C primesc medicamente pe bază de rețetă. Tratamentul hepatitei C la copii variază și depinde de ceea ce este mai bine pentru fiecare copil.